của Monica Mollica

Trong thập kỷ qua, sự quan tâm đến các phương pháp điều trị và can thiệp chống lão hóa nhằm mục đích thúc đẩy sức khỏe, sức sống và sự trẻ trung trong quá trình sống thành tuổi già, đã tăng theo cấp số nhân. Sự phổ biến và gia tăng của các can thiệp chống lão hóa đã được thúc đẩy bởi thế hệ boomer trẻ em già nua và sự không hài lòng lớn xung quanh hệ thống y tế hiện tại ở Mỹ và nhiều quốc gia phương Tây khác.

Bạn có thất vọng với ngày hôm nay, Big-Pharma đã ra lệnh cho các bác sĩ chỉ dành 7 phút mỗi lần đến thăm bệnh nhân của họ không? Bạn có chống lại thói quen có một triệu chứng – hãy uống thuốc thần chú hệ thống y tế có sức lan tỏa trong y học hiện đại không? Sau đó, thuốc chống lão hóa, một chuyên khoa y tế được phát triển và dẫn đầu bởi Học viện Y học chống lão hóa Hoa Kỳ (A4M) là dành cho bạn.

Hệ thống y tế hiện tại – nền tảng cho hiện trạng

Một bài xã luận từ các can thiệp lâm sàng của tạp chí trong việc lão hóa phác thảo một cách hùng hồn phác thảo sự xuất hiện của hiện trạng hệ thống y tế hiện tại (1):

Trước khi phát hiện ra penicillin và sản xuất kháng sinh, bệnh bên ngoài là mối đe dọa lớn nhất để đạt được tiềm năng sống tối đa (tuổi thọ). Sự kiện duy nhất đó đã làm tăng cuộc sống vài thập kỷ cho phần lớn những người sống ở các quốc gia thế giới thứ nhất. Tuy nhiên, việc bảo vệ chống nhiễm trùng gây chết người được cung cấp bởi các loại kháng sinh đã phơi bày những người lớn tuổi đối với nhiều bệnh đe dọa đến tính mạng do sự tan rã của trật tự nội bộ trong quá trình lão hóa. Những bệnh nội tại bao gồm bệnh tiểu đường, đột quỵ, đau tim, ung thư và vô số người khác, dẫn đến việc tạo ra y tế
Subspecialies. Mặc dù mỗi chuyên ngành tập trung vào các cơ quan và hệ thống khác nhau, tất cả đều điều trị để đáp ứng với bệnh tật. Nói cách khác, mô hình phẫu thuật cho y học hiện đại liên quan đến bệnh nội tại giống như các mô hình được sử dụng cho bệnh bên ngoài, tức là, một bệnh xảy ra và sau đó nó được điều trị.

Tuy nhiên, không giống như điều trị nhiễm trùng thường chữa khỏi bệnh, điều trị các bệnh nội tại chỉ cung cấp giảm triệu chứng, hiếm khi ảnh hưởng đến các nguyên nhân cơ bản. Ngoài ra, vì nó nhắm mục tiêu các triệu chứng cụ thể, phương pháp này coi tình trạng bệnh này là một thực thể bị cô lập, không phụ thuộc vào các chức năng cơ thể khác. Do đó, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ dị ứng và bác sĩ da liễu chỉ tập trung sự chú ý của họ vào các vấn đề xảy ra trong hệ thống bị giới hạn bởi đào tạo của họ. Theo đó, họ kê đơn thuốc được tạo ra để ức chế hoặc làm giảm các triệu chứng liên quan trực tiếp đến (các) vấn đề.

Mặc dù thực tế là phương pháp này hiếm khi cung cấp một phương pháp chữa trị, nhưng nó có hiệu quả trong việc kéo dài cuộc sống, nếu không nhất thiết là chất lượng của nó, bởi vì nhiều triệu chứng của bệnh nội tại như huyết áp cực cao, tăng đường huyết nặng hoặc khó thở sâu biến chứng.

Ngành công nghiệp dược phẩm phù hợp với mô hình bệnh cho thực hành y tế. Điều này là do những tiến bộ trong sinh học tế bào và hóa sinh cho phép các nhà hóa học dược phẩm thiết kế các hợp chất có khả năng điều chỉnh thụ thể, enzyme và các chức năng phân tử khác ngăn chặn hoặc làm giảm các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn. Nói chung, những tác động này được đi kèm với các hậu quả trao đổi chất thứ cấp và ngoài ý muốn. Tuy nhiên, nếu kết quả ròng của việc quản lý hợp chất là làm giảm các triệu chứng chính thì một chỉ số đơn giản và có thể đo lường được về hiệu quả đã đạt được và một loại thuốc mới được sinh ra. Nói cách khác, ngành công nghiệp dược phẩm chấp nhận cách tiếp cận theo hướng bệnh đối với thực hành y tế vì nó cung cấp một biện pháp đơn giản và rõ ràng về hiệu quả cho các sản phẩm của họ.

Với việc tiếp tục nghiên cứu về hậu quả của sự lão hóa, rõ ràng là thực hành y tế phải phát triển từ mô hình định hướng bệnh này thành một mô hình hướng đến sức khỏe để đảm bảo chất lượng cuộc sống với tuổi thọ. Trong cách tiếp cận thay thế này, sức khỏe và sức sống của bệnh nhân được kéo dài và khởi phát bệnh nội tại bị trì hoãn hoặc thậm chí ngăn ngừa tốt vào tuổi già.

Mặc dù cách tiếp cận này hiện đang được các học viên trên thế giới sử dụng, nhưng nó bị nhiều người trong cộng đồng y tế truyền thống và đặc biệt là công nghiệp dược phẩm phản đối. Một lý do cho sự miễn cưỡng này là một cách tiếp cận theo hướng sức khỏe đối với y học làm mờ ranh giới giữa các chuyên ngành vì nó đòi hỏi phải xem xét toàn bộ cơ thể và các chức năng liên quan đến nhau, thay vì các hệ thống đơn lẻ trong sự cô lập. Yêu cầu này có xu hướng làm giảm chuyên môn chuyên môn và do đó không thể chấp nhận được đối với một số người. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi các học viên y tế cam kết với chuyên môn cá nhân của họ không sẵn sàng chấp nhận thay đổi.

Một lý do khác là các biện pháp can thiệp hiệu quả mà sự chậm trễ hoặc ngăn ngừa hậu quả của sự lão hóa không dễ dàng được chứng minh, bởi vì thay vì chỉ đơn giản là giảm cường độ của SYCác mptoms (theo yêu cầu trong các phương pháp điều trị theo định hướng bệnh), bằng chứng cho các can thiệp theo định hướng sức khỏe đòi hỏi hiệu quả được chứng minh bằng sự vắng mặt hoặc chậm trễ trong các triệu chứng. Loại bằng chứng này đòi hỏi các công nghệ đo lường nâng cao và nhạy cảm và cần các nghiên cứu dài hạn.

Do đó, y học hiện tại có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tử vong do các bệnh liên quan đến tuổi mà không chữa khỏi các bệnh hoặc trì hoãn khởi phát. Trong khi ngăn ngừa tử vong, phương pháp y tế định hướng bệnh này tăng số người mắc các bệnh liên quan đến tuổi. Ngoài ra, mỗi bệnh lão hóa hiện được điều trị riêng biệt, rất tốn kém và có thể dẫn đến các tác dụng phụ ngoài ý muốn và không thể tránh khỏi. Ví dụ, hóa trị, được sử dụng để điều trị ung thư, có tác động tiêu cực đến các mô và cơ quan bình thường. và insulin, được sử dụng cho bệnh tiểu đường, có tác dụng ủng hộ (2) và có thể tăng tốc một số bệnh lý, chẳng hạn như ung thư (3, 4).

Bằng chứng rằng hệ thống y tế định hướng bệnh hiện tại không hoạt động

Các báo cáo gần đây cho thấy phương pháp y tế truyền thống theo định hướng bệnh không phải là giúp chúng tôi:

* 7 trên 10 trường hợp tử vong ở người Mỹ mỗi năm là do các bệnh liên quan đến lối sống mãn tính (5). Đến năm 2020, sự đóng góp của họ dự kiến sẽ tăng lên 73% tổng số ca tử vong trên toàn cầu (5, 6).

* Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trong các xã hội hiện đại, tiếp theo là ung thư (7, 8). Năm 2009, các bệnh tim mạch chiếm 32,3% tổng số ca tử vong, hoặc 1 trong số 3 người chết ở Hoa Kỳ (8).

* Trong năm 2009, 34% các trường hợp tử vong do các bệnh tim mạch xảy ra trước 75 tuổi, đó là trước tuổi thọ trung bình hiện tại là 78,5 tuổi (8).

* Năm 2005, 133 triệu người Mỹ mắc ít nhất một bệnh mãn tính (9).

* Thừa cân / béo phì đã trở thành một mối quan tâm lớn về sức khỏe. Trong số người Mỹ từ 20 tuổi trở lên, 154,7 triệu người thừa cân hoặc béo phì (8). Dân số hiện tại của Hoa Kỳ là 316,7 triệu (10); Do đó gần 49%, hoặc gần 1 trong số 2 người lớn, thừa cân hoặc béo phì.

* Trong năm 2010, hơn một phần ba trẻ em và thanh thiếu niên bị thừa cân hoặc béo phì (11).

* Béo phì có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn 20% ở người lớn (12) và từ năm 1990 đến 2010, Daly (những năm sống được điều chỉnh khuyết tật Khuyết tật) liên quan đến BMI tăng, không phụ thuộc vào thành phần chế độ ăn uống, tăng 45% (13). Nếu xu hướng béo phì trong quá khứ tiếp tục không được kiểm soát, những tác động tiêu cực đến sức khỏe của dân số Hoa Kỳ sẽ ngày càng vượt xa những tác động tích cực đạt được từ tỷ lệ hút thuốc giảm. Việc không giải quyết được sự gia tăng tiếp tục về bệnh béo phì có thể dẫn đến sự xói mòn mô hình tăng ổn định trong sức khỏe quan sát được kể từ đầu thế kỷ 20 (14).

* Béo phì ở thời thơ ấu và tuổi thiếu niên thường theo dõi đến tuổi trưởng thành, và làm tăng nguy cơ sức khỏe do béo phì sau này trong cuộc sống. Đối với bệnh tiểu đường loại 2, người trưởng thành béo phì cũng thừa cân hoặc béo phì ở thời thơ ấu và tuổi thiếu niên có tỷ lệ cược cao hơn 12,6 so với những người chỉ béo phì ở tuổi trưởng thành (15). Một xu hướng tương tự được nhìn thấy cho nguy cơ tim mạch trong cuộc sống sau này (15, 16).

* 33 % người trưởng thành Hoa Kỳ (78 triệu) trên 20 tuổi có huyết áp cao (8). Trong số này, gần 20 % aren nhận thức được tình trạng của họ (8).

* Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính và phổ biến nhất để phát triển bệnh tim mạch và tử vong (17). Nguy cơ tỷ lệ tử vong tăng gấp đôi cho mỗi lần tăng huyết áp tâm thu 20 mmHg trên ngưỡng 115mmHg và mỗi lần tăng 10 mmHg so với ngưỡng huyết áp tâm trương 75mmHg (18).

* Trong năm 2010, ước tính 19,7 triệu người Mỹ đã chẩn đoán bệnh tiểu đường, chiếm 8,3% dân số trưởng thành. Thêm 8.2 triệu người mắc bệnh tiểu đường không được chẩn đoán và 38,2% mắc bệnh tiền đái tháo đường, với mức glucose lúc đói tăng (8). Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường đang tăng lên đáng kể, song song với sự gia tăng tỷ lệ thừa cân và béo phì.

* Trên cơ sở dữ liệu NHANES 20032002006, tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa được điều chỉnh theo tuổi ) (số 8).

* Hoa Kỳ chi tiêu nhiều hơn đáng kể cho việc chăm sóc sức khỏe hơn bất kỳ quốc gia nào khác. Năm 2006, chi phí chăm sóc sức khỏe của chúng tôi là hơn 7.000 đô la mỗi người (19), hơn gấp đôi so với trung bình của 29 quốc gia phát triển khác (20). Chúng tôi cũng có một trong những tốc độ tăng trưởng nhanh nhất trong chi tiêu sức khỏe, tăng gấp ba lần chi tiêu của chúng tôi kể từ năm 1990 (19). Tuy nhiên, tuổi thọ trung bình ở Hoa Kỳ thấp hơn nhiều so với nhiều quốc gia khác chi tiêu ít hơn cho việc chăm sóc sức khỏe mỗi năm.

* Tỷ lệ ngày càng tăng của các đô la chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ được chi cho những người mắc bệnh mãn tính. Năm 2004, sự chăm sóc dành cho những người mắc bệnh mãn tính chiếm 85 % tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe (21).

* Năm 2000, chi phí trực tiếp hàng năm của PHYSical không hoạt động ở Hoa Kỳ được ước tính là 76,6 tỷ đô la (22).

* Tổng số hoạt động và thủ tục tim mạch nội trú tăng 28% từ năm 2000 đến 2010 (8).

* Tổng chi phí trực tiếp và gián tiếp của CVD và đột quỵ ở Hoa Kỳ năm 2009 là 312,6 tỷ đô la. Để so sánh, năm 2008, chi phí ước tính của tất cả các khối u ung thư và lành tính là 228 tỷ đô la. CVD có giá cao hơn bất kỳ nhóm chẩn đoán nào khác (8).

* Trong việc điều trị bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, 66% bác sĩ tin rằng việc đào tạo của họ không chuẩn bị đầy đủ cho họ để giáo dục bệnh nhân mắc bệnh mãn tính và cung cấp hướng dẫn dinh dưỡng hiệu quả (23).

* Số người lớn nhất mắc bệnh mãn tính là ở độ tuổi lao động và được bảo hiểm tư nhân: 78 triệu người mắc bệnh mãn tính có bảo hiểm tư nhân và chăm sóc của họ chiếm khoảng 73 % chi tiêu bảo hiểm tư nhân. Hầu như tất cả các đô la Medicare và khoảng 80% chi tiêu Trợ cấp y tế là dành cho những người mắc bệnh mãn tính (21).
Các nguyên nhân đằng sau sự gia tăng của các bệnh liên quan đến tuổi mãn tính là gì?

Các yếu tố nguy cơ cho các bệnh mãn tính này chủ yếu là do lối sống không lành mạnh (24). Bốn hành vi nguy cơ sức khỏe có thể thay đổi – thiếu hoạt động thể chất, dinh dưỡng kém, sử dụng thuốc lá và tiêu thụ rượu quá mức – chịu trách nhiệm cho phần lớn bệnh tật, đau khổ và tử vong sớm liên quan đến các bệnh mãn tính. Do tầm quan trọng của sự không hoạt động về thể chất đối với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, gần đây người ta đã đề xuất rằng không hoạt động thể chất mỗi se nên được coi là một căn bệnh (25).

Các số liệu thống kê liên quan đến lối sống không lành mạnh:

* Mọi người luôn đánh giá quá cao hành vi sức khỏe của chính họ; Gần 90% tỷ lệ mình khỏe mạnh. Thực tế là 9 trên 10 có ít nhất một yếu tố nguy cơ cho bệnh tim và đột quỵ (26).

* Trong số những người trẻ tuổi từ 18-39 tuổi, chỉ 20% đáp ứng các tiêu chí rủi ro thấp và gần 60% có mức độ cao của ít nhất một yếu tố rủi ro (27). Ở người trẻ tuổi và dân số trung niên, từ 18 đến 59 tuổi, chỉ có 5-10% có tình trạng rủi ro sức khỏe thấp (28).

* Các phép đo yếu tố nguy cơ ở trẻ em, thu được ở hoặc sau 9 tuổi, được dự đoán về bệnh xơ vữa động mạch cận lâm sàng và nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở tuổi trưởng thành (29). Vì trẻ em không được sàng lọc về rủi ro sức khỏe ở cùng mức độ với người lớn, điều này có thể góp phần gây ra gánh nặng bệnh tật trong những thập kỷ tới khi ngày nay trẻ em trưởng thành.

* Ngày nay, rất ít người Mỹ có nguy cơ mắc bệnh tim thấp. Khoảng 78% người trưởng thành từ 20-80 tuổi còn sống ngày nay ở Hoa Kỳ là ứng cử viên cho ít nhất một hoạt động phòng ngừa (30). Hơn 55% thanh niên có ít nhất một yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và hơn 37% báo cáo có hai hoặc nhiều (31).

* Nếu mọi người nhận được các hoạt động phòng ngừa mà họ đủ điều kiện, các cơn đau tim và đột quỵ sẽ giảm lần lượt 63% và 31% (30). Trong các hoạt động phòng ngừa cụ thể, lợi ích lớn nhất đối với dân số Hoa Kỳ đến từ việc kiểm soát tiền tiểu đường, giảm cân ở những người béo phì, giảm huyết áp và cải thiện lipid máu (30).

* Thiếu tập thể dục thường xuyên đã được ước tính chiếm 23% trường hợp tử vong của Hoa Kỳ, với những trường hợp tử vong này là do chín bệnh mãn tính (32).

* Chế độ ăn uống kém và không hoạt động thể chất là nguyên nhân hàng đầu thứ hai của các trường hợp tử vong có thể phòng ngừa được từ năm 19802002002 (33).

* Dữ liệu hỗ trợ rất mạnh cho mối liên hệ nghịch đảo giữa hoạt động thể chất trọn đời và tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân, với những người không hoạt động trọn đời có nguy cơ tử vong cao hơn 30% so với các cá nhân hoạt động suốt đời (34).

* Phần lớn người trưởng thành (81,6%) và thanh thiếu niên (81,8%) không nhận được lượng hoạt động thể chất được khuyến nghị (150 phút/tuần) (35) và 23%báo cáo không có hoạt động thể chất thời gian giải trí trong tháng trước ( 36).

*32 phần trăm người trưởng thành Hoa Kỳ không tham gia vào hoạt động thể chất thời gian giải trí hiếu khí (8).

* Chỉ 1-3 % người lớn đạt được ít nhất 30 phút hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh mẽ mỗi ngày từ ba hoặc nhiều hơn